U današnjem svijetu sve smo skloniji podvrgavanju ne kirurškim tretmanima, s minimalnom boli i bez bolovanja. Injekcije botoxa su jednostavne i učinkovite, a stekle su veliku popularnost u posljednjih godina. Jedan od stvarno dobrih pokazatelja upotrebe Botoxa je za mršavljenje i konturiranje potkoljenica.
Do sada je taj postupak bio glavni postupak liposukcije (i još uvijek se koristi u slučajevima velikog potkožnog masnog tkiva i ako pacijent ne bi smetao nekoliko manjih ožiljaka), djelomične ekscizije gastrocnemius mišića, selektivne denervacije gastrocnemiusa. Svaka od metoda ima više negativnih nego pozitivnih učinaka. Sve su to stvarni kirurški zahvati s upitnim ishodom, koji mogu ostaviti poprilično neugodna ožiljaka. Osim toga, rane na potkoljenicama ne zarastaju dobro.
Sasvim suprotno, izuzetna alternativa tim postupcima pojavljuje se u obliku Botoxa (botulinum toksin A, BTA). Ne ostavlja nikakve ožiljke; doziranje regulira volumen atrofije gastrocnemius mišića, potencijalno je reverzibilan u slučajevima kada pacijent promijeni mišljenje; nije bolno i ne treba uzeti bolovanje. Jedina manja cijena je cijena!
Mehanizam: kao što je slučaj ili s hipertrofijom ili povećanjem gastrocnemius mišića , Botox uzrokuje kemijski induciranu ‘atrofiju mišića izvan uporabe’ ‘mišića i na kraju atrofiju mišića.
Botox se može ubrizgati medijalno, bočno ili u obje glave gastrocnemius mišića i na taj način selektivno smanjiti perimetar teleta. Bol, oteklina, modrice ili bolovi injekcije Botoxa nisu vrijedni spomena.
Koristimo visoku dozu Botoxa (četiri do pet bočica). Tretman se ponavlja nakon 8-12 tjedana nakon druge doze. To pomaže postići bolju atrofiju i fino oblikovanje potkoljenica.
Učinak postupka traje do 18 mjeseci.
Moguće nuspojave : prolazna slabost mišića tele tijekom prva dva tjedna. Postoji mogućnost manjih modrica ili mijalgije na mjestu ubrizgavanja koja nestaju za nekoliko dana. Druge komplikacije se ne očekuju ako se primijene preporučene doze.
Geni određuju oblik i veličinu lista potkoljenice. Gastrocnemijski mišić koji se sastoji od dvije glave je površni potkoljenični mišić i odgovoran je za glomaznost i definiranje izgleda potkoljenice. Deblji potkoljenični mišići mogu učiniti da se potkoljenice čine kraćim, muževnijim, debljina može otežati nošenje uskih hlača i čizama.
Mnogo je razloga da žene i muškarci žele promjene na listovima nogu.
Smanjenje obujma potkoljenice može biti poželjno kako bih se stvorila glatka kontura od koljena do gležnja.
Opće je poznato da milijuni ljudi dobivaju injekcije botoksa u kozmetičke svrhe kako bi ublažili bore na licu. Manje poznata činjenica je uporaba botoksa za mišiće potkoljenice. Nikakva dijeta i vježbanja neće smanjiti volumen ovog područja tako da uporaba injekcija botoksa koje su jednostavne i učinkovite (i stekle su veliku popularnost u posljednjih deset godina) su prihvatljivo rješenje.
Botoks je manje invazivan od kirurških modaliteta za liječenje ovog područja. Tijekom liječenja, sitne iglice koriste se za ravnomjernu seriju malih injekcija ravnomjerno u mišić gastrocnemiusa. Dok će doziranje varirati, obično se koristi 40-100 jedinica botoksa po nozi.
Botox će oslabiti površna vlakna gastrocnemius mišića, uzrokujući im atrofiju. Medijalne, bočne ili obje mišićne glave mogu se ubrizgati ovisno o kliničkoj prezentaciji.
Idealni kandidati za postupak smanjenja potkoljenice uključuju zdrave pojedince koji žele više simetrične ili vitkije listove. Pacijenti koji traže minimalno invazivnu proceduru za postupno smanjivanje velikih mišića mogu se osloniti na iste vrste opuštanja mišića koje se koriste i za tretman protiv bora u drugim dijelovima tijela. Na isti način na koji botulinski toksini opuštaju mišiće lica koji uzrokuju stvaranje bora, injekcije botoksa izravno u mišić gastrocnemius može smanjiti opseg bez negativnog utjecaja na funkciju potkoljenice. Tretmani održavanja potrebni su za postizanje trajnih rezultata.
Smanjenje veličine mišića potkoljenice moglo bi promijeniti način na koji hodate ili smanjujući pritisak na koljena, kukove i leđa. Iz tog razloga započinjemo s konzervativnom dozom da upotrijebimo minimalnu količinu potrebnu za postizanje željenog cilja. Prekomjerno opuštanje mišića može ometati aktiviranje venske pumpe, koja regulira protok krvi iz nogu u srce, što može povećati rizik od stvaranja ugrušaka. Konzervativno postupanje s minimalnim doziranjem kako bi se postigli željeni rezultati uveliko će umanjiti te rizike.
Ako je veličina listova posljedica hipertrofične ili povećane mišiće mase, botoks može biti prikladan tretman. Ako su gastrocnemiusi nedefinirana na kontrakciji, tada treba procijeniti opseg potkožnog masnog tkiva. Ako je masna naslaga uzrok njihove veličine, tada treba razgovarajti o prehrani, vježbanju i mogućoj preporuci za liposukciju.
Za one žene koje imaju tvrdokorne masne naslage u regiji potkoljenice, ubrizgavanje lipolitika (Belkyra, Kybella) u masno tkivo omogućuje dramatično smanjenje veličine donjeg dijela noge bez dugog socijalnog odsustva. Tijekom nekoliko tjedana imunološki sustav tijela odvodi ove oštećene masne stanice uzrokujući trajni gubitak masti u tim područjima.
Do sada je glavni postupak u konturiranju lista bila liposukcija (koja se još uvijek koristi u slučajevima velikog potkožnog masnog tkiva i ako pacijentu ne bi smetalo nekoliko manjih ožiljaka), djelomične ekscizije gastrocnemius mišića ili selektivne
denervacije gastrocnemiusa. Svaka od navedenih metoda ima više negativnih nego pozitivnih učinaka. Sve su to stvarni kirurški zahvati s upitnim ishodom, koji mogu ostaviti poprilično neugodna ožiljaka. Osim toga, rane na potkoljenci ne zarastaju