GANGLION
Ganglioni (želatinozne ciste) su najčešće kvržice u šaci. Nisu maligni i u većini slučajeva su bezopasni. Javljaju se na različitim mjestima, ali najčešće nastaju na dorzalnoj površini zapešća. Raste iz tkiva koja okružuju zglob, kao što su ligamenti, tetivne ovojnice i sinovijalne membrane.
Na prvi pogled, ganglion može izgledati kao izbočena kost zapešća. Ganglioni zahtijevaju ultrazvučnu dijagnostiku ručnog zgloba ili šake.
Gangliji su ispunjeni tekućinom i mogu se pojaviti, nestati ili promijeniti veličinu u kratkom vremenu. U mnogim slučajevima želatinozna cista ne zahtijeva liječenje, ali uvijek zahtijeva liječničku provjeru.
Međutim, ako je cista bolna, otežava pokretljivost ili je kozmetički nedostatak, postoji nekoliko mogućnosti liječenja.
Nije u potpunosti poznato što uzrokuje nastanak želatinozne ciste. Najčešće se javlja kod mladih ljudi, od 15 do 40 godina, i to češće kod žena nego kod muškaraca. Ganglioni su česti kod gimnastičara koji stalno opterećuju zglob. Najvjerojatnije se radi o reakciji ovojnice tetive, sinovije i ovojnice ligamenta na opterećenje.
Želatinozna cista koja se razvija u distalnom interfalangealnom zglobu – također se naziva mukozna cista – obično je povezana s upalom zgloba prsta. Ganglion na prstu češći je kod žena u dobi od 40 do 70 godina.
Simptomi
Većina ganglija ima oblik posebne kvržice, ali manje ciste mogu ostati skrivene ispod kože (skriveni ganglion). Iako mnoge želatinozne ciste ne uzrokuju nikakve simptome, ako vrše pritisak na živce koji prolaze unutar zgloba, mogu izazvati bol, trnce i slabost mišića. Rjeđe uzrokuje sukob s tetivama ili uzrokuje pritisak na kosti. Takva stanja su indikacija za liječenje.
Velike ciste, čak i ako nisu bolne, mogu predstavljati kozmetički nedostatak i također su indikacija za operaciju.
Ultrazvuk ili MRI (magnetska rezonancija). Ove slikovne studije bolje prikazuju meko tkivo, poput ganglija. Ponekad je nužan MRI ili ultrazvuk kako bi se vizualizirao skriveni ganglion koji nije vidljiv golim okom ili kako bi se cista razlikovala od drugih tumora. Ultrazvuk omogućuje punkciju, aspiraciju i primjenu lijeka točno u lumen ganglija
Rentgenska slika. Ovaj test daje jasne slike tvrdih struktura kao što je kost. Iako rendgenski snimak neće pokazati želatinoznu cistu, može se koristiti za isključivanje drugih stanja kao što su artritis ili rak kostiju.
Liječenje
Konzervativno liječenje
Početno liječenje većine želatinoznih cista je nekirurško.
Promatranje. Budući da ganglion nije zloćudan i može nestati sam od sebe, ako ne uzrokuje nikakvu nelagodu, vaš liječnik može preporučiti čekanje i promatranje kako bi se uvjerio da nema nikakvih uznemirujućih promjena.
Imobilizacija . Aktivnost obično uzrokuje povećanje veličine ganglija i povećava pritisak na živce, uzrokujući bol. Traka za zglob ili steznik mogu smanjiti nelagodu i smanjiti cistu. Kad bol počne jenjavati, liječnik vam može preporučiti vježbe za jačanje zapešća i povećanje raspona pokreta.
Punkcija. Ako ganglion uzrokuje bol ili ograničava aktivnost, tekućina se može ispustiti iz ciste. Taj se postupak naziva aspiracija. U našoj medicinskoj ustanovi radi se uvijek pod kontrolom ultrazvuka kako bi se osigurala točnost. Područje oko ciste se umrtvi i cista se probuši iglom kako bi se omogućilo uklanjanje tekućine. Aspiracijom se često ne uklanja ganglion jer se ne uklanja njegov ‘korijen’, odnosno spoj sa zglobnom ili tetivnom ovojnicom. Ganglion će, poput korova, ponovno izrasti ako mu se ne ukloni korijen. U mnogim slučajevima, cista se ponovno pojavi nakon aspiracije. Aspiracija se najčešće preporučuje kod ganglija smještenih na stražnjoj strani zapešća.
Kirurško liječenje
Vaš liječnik može preporučiti operaciju ako se vaši simptomi ne poboljšaju konzervativnim liječenjem ili ako se kvržica na zapešću ponovno pojavi nakon aspiracije. Postupak uklanjanja ganglija naziva se ekscizija.
Operacija ganglija uključuje uklanjanje ciste zajedno sa zahvaćenom zglobnom čahurom ili ovojnicom tetive, koji se smatraju početnom točkom lezije. Međutim, čak i nakon uklanjanja ciste, postoji mali rizik od njenog ponovnog pojavljivanja.
Uklanjanje ciste je ambulantni postupak i pacijent se može vratiti kući nakon razdoblja promatranja u sobi za oporavak. Nakon zahvata pacijent može osjetiti osjetljivost, nelagodu i oticanje. Povratak normalnim aktivnostima obično je moguć 2 do 6 tjedana nakon zahvata.
Nakon operacije može se preporučiti udlaga za zglob, a neki pacijenti mogu osjećati osjetljivost, nelagodu i oticanje nakon operacije. Kirurgija nudi najbolji uspjeh u uklanjanju ganglija, no važno je napomenuti da se oni mogu vratiti.