NITI
Donedavno, operacije na licu bile su jedine dostupne mogućnosti poboljšanja izgleda. Pošto većina nije zainteresirana za operaciju (ili spremni na operaciju), podizanje lica nitima izvrsna je opcija kod ovih pacijenata i služi kao postupak “između”, kako bi se premostio jaz između filera i kirurgije. Poznato je da se elastičnost i rastezljivost kože smanjuje nakon 30. godine života, te da se Youngov modul udvostručuje s dobi. Stoga je logično pretpostaviti da bi energija koju apsorbiraju bodljikavi šav trebala biti različita za različite dobne skupine i da bi geometrijski dizajn trebao biti modificiran tako da odražava takve promjene zbog starosti.
Tretman estetskim podiznim nitima je učinkovit estetski tretman kojom se podižu i učvršćuju opuštena tkiva stimulacijom proizvodnje kolagena i povlačenjem kože na prvobitno mjesto. To je inovativna i moderna metoda pojačanja, revitalizacije tkiva lica ili tijela bez skalpela. Uporabom sterilnih rastopljivih niti (niti koje se apliciraju u srednji sloj kože-mezoderm, ili pod kožu) na različitim „dubinama” i u svim pravcima, zavisno od potrebe postiže se vidno pomlađivanje.
Kako starimo, lice prolazi kroz neke anatomske promjene. Umjesto srcolikog oblika lice poprima kvadratnu formu. Točnije, u srednjoj trećini lica dolazi do gubitka volumena jer se masno tkivo lica gubi. Ovi jastučići masnog tkiva se spuštaju što naglašava nazolabijalne nabore lica. Volumiziranje lica ispunjačem ili kirurškim zahvatom podići će obraze i obnoviti mlađe lice.
Niti uzrokuju mikro-ozljede koje stimuliraju sintezu kolagena i kontrakciju tkiva. Nakon šest do osamnaest mjeseci, niti će se razgraditi ostavljajući u tijelu novi kolagen na tom mjestu. Postupci se obično izvode uz pomoć lokalnog anestetika i traju između 45 i 60 minuta, ovisno o području liječenja. Nuspojave su minimalne, ali mogu uključivati otekline i modrice koji traju 2-3 dana, a pacijenti mogu odmah nastaviti s normalnim aktivnostima. Bit postupka je u tome što se radi u lokalnoj anesteziji uz kratkotrajni boravak u ordinaciji.
Upotreba zlatnih niti za pomlađivanje lica datira iz drevnih vremena. U dvadeset prvom stoljeću minimalno invazivni postupci za dizanje lica upotrebom materijala kao što su bodljikavi(sidreni, zupčasti) šavovi postaju sve popularnija. Oni su povoljni za pacijente koji se podvrgavaju ovom kozmetičkom tretmanu jer nakon zahvata ostaje vrlo mali ili nikakav ožiljak.
Korištenje tehnologije bodljikavih niti nije novost. Alcamo ga je prvi konceptualizirao za zatvaranje rane 1964. godine, a nakon toga slijedili su Fukuda, Buncke i Ruff koji su dizajnirali jednosmjerne i dvosmjerne bodljikave niti za slične rekonstruktivne svrhe kao što su zatvaranje rane i popravak tetiva. Niti se u tretmanima estetske medicine koriste desetljećima. Prve niti za su poznate kao „ Aptos lift“, za koje su vezane mnoge vrste komplikacija zbog nerazgradivog karaktera polipropilena (polypropylene) od kojeg su bile sačinjene. Veliki broj proizvodnih kompanija, pionira dizanje niti i kirurzi diljem svijeta imaju svoje patente što se tiče ne samo dizajna niti, već i varijacije metoda njihovog raspoređivanja. In vivo usporedba dvije vrste bodljikavih šavova i konvencionalnog mono filamentnog šava za kozmetičko zatvaranje kože ukazuje da su bodljikavi šavovi bez čvorova sigurna i učinkovita alternativa kozmetičkim zatvaračima kože.
U osnovi postoje dvije vrste bodljikavih niti koje su dostupni.
- Dvosmjerne niti, bez čvrstog mjesta fiksacije sa dvosmjernim sidrenim točkama. Ovakve niti umetnute u šuplju iglu (kanilu) stavljaju se na način da se nit ne može pomaknuti ni u jednom smjeru zbog dvosmjernog smjera zubaca koje ga učvršćuju. Primjeri su APTOS niti.
- Jednosmjerne niti, koje su usidrene na mjestu fiksacije (temporalna fascija). Primjeri su Contour ® i Silhouette ® niti .
Vrste materijala iz kojih su izgrađene:
Postoje tri glavne vrste resorbirajućih estetskih niti: PDO, PLLA i PCL su imena različitih vrsta materijala od kojih su niti izgrađene. Ovi materijali imaju visoku vlačnu čvrstoću i inertne su tako da ne uzrokuju probleme s prekomjernom upalom. Materijali poput poli-P-dioksanona (PDO / PPDO / PDS), poli-L-mliječna kiselina (PLA / PLLA) su bezbojni, kristalni, biorazgradivi sintetički polimeri koji se koristi uglavnom za biomedicinsku primjenu. Dostupni su u različitom dizajnu i vrsti a glavna razlika je u dugovječnosti, krutosti i zateznoj čvrstoći. Zapravo, moderne estetske niti više nisu izrađene od trajnih materijala, već su potpuno razgradljive. Te tvari tijelo tijekom vremena u potpunosti resorbira, ali ne prije nego što su izvršile svoju aktivnost biorestrukturiranja.
PDO (polidioksanon) je biorazgradiv sintetički polimer koji se dugo koristi u kardiovaskularnoj kirurgiji. Potiče sintezu kolagena i proizvodnju elastina za sveukupni pomlađeni učinak. To je materijal se rastvara u koži poslije 6 do 8 mjeseci, dok stvoreni kolagen u mezodermu (srednjem sloju kože) traje godinu dana i više. Procedura je veoma efikasna u pomlađivanju kože poticanjem sinteze kolagena uz stimulaciju fibroblasta.
Niti se razlikuju po debljini, dužini i obliku ( bodljikava, konus, spirala, tornado, zupčasti itd).
- Mesofili koje zahvaćaju kožu tenzorski efekt postižu stimulacijom dermalne sinteze, nemaju učinka vuče.
- Polydioxan COG (bodljikave – nazubljene niti) imaju učinak vuče i bioregeneracije.
PLLA (polilaktična mliječna kiselina), niti su relativno nova opcija u strukturi niti – postupak kojim se fizički podiže struktura lica i tkiva u viši i mladalački položaj. Dugo se koristi u kardiovaskularnom i oftalmološkom okruženju. Kad su niti na mjestu, polaktična kiselina djeluje na dublje slojeve kože i prirodno stimulira tijelo da stvara novi kolagen što pojačava volumen kože i čini je čvršćom. Uz to ima i trakcijski učinak. PLLA je materijal biokompatibilan s ljudskim tijelom, dobro se podnosi i ne stvara alergije.
PLLA ne ostaje u tijelu zauvijek – tijelo ga prirodno razgrađuje u H2O, CO2 i mliječnu kiselinu, koji se prirodno izlučuju u tijelu prirodnim metabolizmom. To traje nekoliko mjeseci, ali u međuvremenu, PLLA djeluje na poticanju lokalizirane regeneracije kože.
PCL (polikaprolakton) se otapa nakon 24-36 mjeseci. PLLA i PCL traju dulje od PDO niti, ali sama dugovječnost može biti dvostruki mač. Pacijenti često navode da se kod PLLA niti osjeća težina u koži, s više stezanja. To je zbog njihove veće čvrstoće.
Vrste niti po izgledu:
- Glatke ( mono) niti (I generacija)
- Spiralne (screw )niti (II generacija)
- Zupčaste (COG) niti (III generacija)
Prednosti tretmana nitima
- Izbjegavate veliki rez i veliku operaciju
- Kraće razdoblje zahvata
- Kraće razdoblje oporavka
- Manje traumatično
- Manje nuspojava, ovisno o vrsti izvedene tehnike
Nedostaci podizanja nitima
- Podizanjem se ne može riješiti višak kože
- Privremeni rezultati
Niti se resorbiraju u vremenskom intervalu od 6 -9 mjeseci, čineći novu strukturu kože, koja traje još 24 do 36 mjeseci. Obično je potrebno samo jedan tretman kako bi se postigao željeni učinak podizanja.
KOJA PODRUČJA SE MOGU TRETIRATI NITIMA?
Podizanje nitima je vrlo svestrano, omogućavajući tretman u praktički svim područjima lica, uključujući:
- područje podočnjaka
- obrve
- bore oko očiju
- nazolabijalne bore
- nazojugalarne bore
- bore oko usta
- čeljust
- vrat, podbradak
- obrazi i donja trećina lica
- nad usnice
- dekolte
- kožu koljena i natkoljenice
- kožu trbuha
- stražnjica
Pacijenti prikladni za tretman nitima
- Obješeni obrazi
- Duboki nazolabijalni nabori
- Nabori na čelu
- Podbradak
- Opuštena koža vrata
- Blago nedefinirana mandibularna regija
Pacijenti koji nisu prikladni za zahvat nitima (kirurški pacijenti)
- Napredna lipoatrofija lica
- Prekomjerna labavost kože
- Oni koji očekuju trenutne rezultate
- Oni kojima su potrebni rezultati slični onima koji se vide u standardnoj operaciji podizanja lica
Nakon uvođenja, niti proizvode ove učinke na kožu:
- Trenutno podizanje kože kroz mehaničke učinke i putem stimulacije kolagena
- Neovaskularizacijom poboljšava se tekstura kože
- Zatezanje kože kontrakcijom masnog tkiva
Je li tretman siguran?
Nema problema s korištenim nitima jer su one apsorbirani biomedicinski materijal. Alergijske reakcije na niti su vrlo rijetke. Postupak izveden u sterilnom okruženju aseptičnom tehnikom smanjio bi rizik od infekcije. Kvalificirani i iskusni estetski liječnik koji provodi postupak osigurao bi umetanje niti na pravilan sloj kože kako bi se izbjeglo rezanje živaca i krvnih žila.
Koje su moguće nuspojave?
- Otekline (očekujte blage otekline u trajanju 3 do 5 dana nakon postupka)
- Mjesto uboda može biti bolno.
- Crvenilo na točkama uboda nestat će između 3 i 5 sati nakon tretmana
- Tijekom tretmana možete osjetiti lagani osjećaj trzanja koji se podudara s akupunkturnim tretmanom.
- Modrice nestaju nakon prvog tjedna.
- Blagi osjećaj zatezanja u licu do 2 tjedna
- Blage boli u tretiranim regijama.
- Pucketanje
- Asimetriju
- Vidljive niti ispod kože
- Može se pojaviti i privremena blaga naboranost kože koja nestaje kroz nekoliko dana.
Ovaj tretman je iznenađujuće siguran. U usporedbi s punjačima, nuspojave su u stvari puno blaže (punjači-fileri mogu čak uzrokovati nekrozu kože pa čak i sljepoću ). Budući da se niti ubacuju kanilama ili iglama, a ne operacijom, i apsorbiraju se za 6-8 mjeseci, mnoge nuspojave povezane sa starijim postupcima podizanja niti, poput infekcije i puknuća niti su minimizirane.
Neke nuspojave povezane su s tehnikom umetanja i vrstama niti koje se koriste. Tu spadaju površinske udubljenja, migracija niti i čak ekstruzija, asimetrija lica, produljena bol i produljeno potapanje. Konačno, mogu se pojaviti ozbiljnije nuspojave, iako rijetke. Oni uključuju infekciju, oštećenje živaca, stvaranje čvorova i oštećenje sluznica. Lice ima vrlo složenu anatomsku strukturu. Nuspojave su uglavnom lako rješive – uklanjanje niti može biti potrebno u slučajevima kao što su migracija i istiskivanje. Nakon uklanjanja nema ožiljaka.
Za dobro izvođenje tretmana nitima i izbjegavanja ozbiljnih nuspojava potrebno je dobro anatomsko znanje.
Vrijeme, modalitet intervencije i nastavak normalnih aktivnosti
Tretman se odvija ambulantno, učinkovit je i minimalno invazivan. Primjena niti za potporu može uzrokovati blagi osip koji se može obraditi nanošenjem leda na tretiranu površinu. Liječenje odmah omogućuje povratak normalnim aktivnostima.
Kakve rezultate mogu očekivati nakon tretmana? Koliko traju?
Rezultat nije vidljiv odmah nakon postupka podizanja nitima (izuzev COG niti), budući da sidra pružaju potporu za podizanje kože u novi položaj. Odmah nakon tretmana efekt je malo izraženiji od konačnog rezultata, ali za oko tjedan dana počet ćete izgledati više prirodno.
Učinci pomlađivanja aktiviraju se nakon 1-2 mjeseca – primijetit ćete bolju teksturu kože, čvršću i glađu kožu. Ovisno o tehnici koja se koristi rezultati će varirati od osobe do osobe.
Za oko 9 mjeseci nakon tretmana, niti će se razgraditi, ali rezultati će se nastaviti i duže vrijeme nakon toga. Preporuča se ponoviti postupak 6-9 mjeseci nakon prvog zahvata, kako bi se postigao dugotrajan rezultat do 3 godine.
Što trebam uzeti u obzir prije i poslije postupka?
Lokalni anestetik primjenjuje se prije umetanja niti, a paracetamol nakon tretmana. Može se nastaviti sa normalnim dnevnim aktivnostima odmah nakon tretmana.
Kao i drugi tretmani koji uključuju injekcije, izbjegavajte alkohol, dodatke poput vitamina E, omega riblja ulja, ginka 1-2 dana prije i nakon zahvata. Izbjegavajte odlazak u parnu sobu, saunu i bavljenje teškim vježbama.
Postupanje nakon tretmana
- Nanesite hladno pakiranje na tretirano područje na 10 do 15 minuta odmah nakon postupka.
- Može se propisati antibiotska krema i mora se koristiti prema uputama.
- Ako je potrebno, mogu se propisati lijekovi protiv bolova( analgetik).
- Slijedite druge upute koje vam je dao liječnik.
- Dva tjedna nakon tretmana izbjegavajte bilo kakvu stomatološku obradu (koja zahtijeva pretjerano otvaranje usta).
- spavajte na leđima kako bi se oteklina smanjila i izbjegli pritisak na lice koji bi mogao uzrokovati neusklađenost niti.
Koji tretmani se mogu dobro kombinirati s nitima?
Podizanje tkiva estetskim nitima može se kombinirati s drugim postupcima kao što su HIFU ili Ulthera kako bi se postigao optimalan i prirodan rezultat. Djeluje vrlo dobro u kombinaciji sa injektibilnim biostimultirajućim punjačima kao što su punjači hijaluronske kiseline, čime se osigurava sveobuhvatan anti-aging postupak koji nam sada omogućuje da vratimo sat života unatrag, kao nikad prije, bez operacije.
Najbolji rezultati postižu se kada se niti kombiniraju sa kožnim punjačima i botulinskim toksinom za sinergistički učinak pomlađivanja.