Trigger finger
Škljocavi prst je stanje u kojem tetive prstiju ili palca ne mogu glatko kliziti kroz ovojnicu koja ih sadrži što rezultira ograničenjem opsega pokreta, hvatanjem i povremeno zaključavanjem jednog ili više prstiju. Ovo stanje je uzrokovano upalom tetiva i okolne ovojnice uz palac na strani zapešća.
Tetive spajaju kost s mišićem. U šaci postoji složena mreža tetiva koja omogućuje pomicanje prstiju i palčeva. Tetive su zaštićene fibroznom ovojnicom koja proizvodi tekućinu za podmazivanje i olakšava slobodno kretanje. Kada su tetive ili ovojnice natečene ili upaljene, kretanje je ograničeno. Tetiva može formirati malu kvržicu koja se može zaglaviti, čineći da prst zapne, a zatim klikne kada se ispravi.
Češće pogađa starije pacijente i može biti povezana s aktivnostima koje se ponavljaju, često se viđaju kod ručnih poslova, kao što su građenje, „uradi sam“, i u određenim sportovima, kao što su penjanje.
U početku to može uzrokovati bol, ukočenost, osjetljivost u dlanu, a na kraju može uzrokovati hvatanje i zaključavanje prsta, najčešće u savijenom položaju. Kad tetiva zapne za ovojnicu, prst može zapeti na mjestu. Može se iznenada osloboditi uz neugodan klik.
Kada pojedinac pokuša ispraviti prst, to može uzrokovati bol i osjetljivost dlana i ponekad će morati upotrijebiti drugu ruku da snažno ispravi prst. To je obično gore ujutro jer se prst nije pomicao preko noći.
Simptomi se mogu poboljšati s mirovanjem palca u udlazi u kombinaciji s lokalnim protuupalnim lijekovima. Injekcije steroida u ovojnicu tetive također pomažu u ublažavanju stanja. U teškim slučajevima može se preporučiti operacija za otvaranje odjeljka koji okružuje tetive.
Fizioterapeut može poboljšati kretanje i smanjiti bol, ali injekcija steroida pod nadzorom ultrazvuka često može pružiti značajno i brzo olakšanje.
Pod ultrazvučnim nadzorom, igla se postavlja na remenicu A1 i ubrizgava se mala količina steroida i lokalnog anestetika.
Očekuje se da će ovo pružiti olakšanje najmanje šest mjeseci i može se ponoviti ako je potrebno.
Ako konzervativna terapija (lijekovi, fizioterapija, injekcije) ne donese olakšanje ili ako je promjena toliko uznapredovala da se zahvaćeni prst može samo savijati i istezati uz potporu, preporučuje se kirurški zahvat za rasterećenje tkiva.
Kirurško otvaranje ovojnice tetive ili anularnog ligamenta izvodi se približno 1 cm dugim rezom na dlanu. Time se uklanja mehanička prepreka i rasterećuje nadražena tetiva. Tetiva ponovno može normalno kliziti. Nakon operacije prst se može odmah pomicati.
Postoji opasnost od trajnog savijanja prsta ili palca, što može otežati obavljanje svakodnevnih aktivnosti. Ako vam ovo stanje ograničava sposobnost pisanja, rada i nastavka života klinika može pružiti stručnu procjenu, savjet i liječenje.